Schritt 1: Antrag bei der Pflegekasse stellen
Die Pflegekasse ist bei Ihrer Krankenkasse angesiedelt (AOK Rheinland/Hamburg, TK, Barmer, DAK, HEK, Mobil Krankenkasse …). Ein formloser Anruf oder Brief genügt: „Ich beantrage Leistungen der Pflegeversicherung.“ Notieren Sie das Datum – Leistungen werden ab dem Antragsmonat gezahlt.
Schritt 2: Fragebogen ausfüllen
Die Kasse sendet einen Antragsbogen. Beschreiben Sie den Hilfebedarf ehrlich und ausführlich, auch die „schlechten Tage“. Wir helfen beim Ausfüllen – kostenlos, auch wenn Sie noch keine Leistungen von uns beziehen.
Schritt 3: Pflegetagebuch führen
Notieren Sie ein bis zwei Wochen lang, wobei und wie oft Hilfe nötig ist: Aufstehen, Waschen, Toilette, Essen, Medikamente, Orientierung, nächtliche Unruhe. Das Tagebuch ist die wichtigste Vorbereitung auf die Begutachtung. Eine Vorlage bekommen Sie bei uns.
Schritt 4: Begutachtung durch den Medizinischen Dienst Nord
Für Hamburg ist der Medizinische Dienst Nord (Hammerbrookstraße 5, 20097 Hamburg) zuständig. Ein Gutachter meldet sich für einen Hausbesuch. Er bewertet sechs Module: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit Krankheit und Therapie sowie Alltagsgestaltung und soziale Kontakte. Tipps für den Termin:
- Angehörige oder eine Pflegekraft von uns sollten dabei sein.
- Nichts beschönigen – zeigen Sie, wo es im Alltag tatsächlich hakt.
- Arztberichte, Medikamentenplan und Pflegetagebuch bereitlegen.
Schritt 5: Bescheid prüfen, ggf. Widerspruch
Die Pflegekasse muss innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Fordern Sie das Gutachten an und prüfen Sie es. Erscheint der Pflegegrad zu niedrig, legen Sie innerhalb eines Monats Widerspruch ein. Wir helfen bei der Begründung und der erneuten Begutachtung.
Pflegegrade im Überblick
| Pflegegrad | Punkte | Beeinträchtigung der Selbstständigkeit |
|---|---|---|
| 1 | 12,5–27 | gering |
| 2 | 27–47,5 | erheblich |
| 3 | 47,5–70 | schwer |
| 4 | 70–90 | schwerst |
| 5 | 90–100 | schwerst mit besonderen Anforderungen |
Beratung in Hamburg
Neutrale Beratung bieten die Pflegestützpunkte Hamburg (in jedem Bezirk, auch in Wandsbek). Wir arbeiten mit ihnen zusammen und unterstützen Sie zusätzlich praktisch: Hilfe beim Pflegegrad-Antrag.